Efficacy of self - made prescription on clinical symptoms, circulating tumor cell numbers and quality of life in patients with advanced cancer
中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）08-0023-02 证型：IAD
【摘 要】目的：探讨自拟组方对晚期癌症患者的改善效果。方法：对我院收治的晚期非小细胞肺癌患者82例采用随机双盲分组法分为观察组与对照组，对照组41例行常规化疗方案，观察组在此基础上自拟中药组方内服治疗。观察两组治疗后临床症状改善情况，并对患者治疗前后循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell，CTC）数量及生活质量变化进行比较。结果：观察组治疗后胸痛、乏力、纳差等症状改善比率明显高于对照组，P<0.05；观察组治疗后CTC数量明显少于对照组，KPS评分明显优于对照组，P<0.05。结论：在常规化疗的同时联用自拟组方可更加有效地改善患者各项临床症状及循环肿瘤细胞数量，能进一步提高患者生活质量。
【关键词】自拟组方；晚期非小细胞肺癌；循环肿瘤细胞数量
【Abstract】Objective: To investigate clinical efficacy of self-made prescription on clinical symptoms, circulating tumor cell numbers and quality of life in patients with advanced. Methods: 82 cases were divided into 2 groups, 41 cases in each. The control group was given conventional chemotherapy; the observation group was given self-made prescription more. Results: After treatment, the improvement of symptoms such as chest pain, fatigue and anorexia in the observation group was better than those in the control group, P<0.05. The number of CTC in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the KPS score was significantly better than the control group, P<0.05. Conclusion: Self-made prescription on clinical symptoms, circulating tumor cell numbers and quality of life in patients with advanced showed a good effect, can further improve the quality of life.
【Keywords】Self-made prescription; Advanced non-small cell lung cancer; CTCdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.08.008
肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，有统计表明，非小细胞肺癌患者数量占所有肺癌患者数量的80%以上，因该疾病确诊时多数患者处于晚期，患者5年生存率普遍较低[1]。对晚期非小细胞肺癌的治疗，临床上往往采用化疗方案治疗，为了进一步减轻化疗不良反应，有效提升患者生活质量，本文对收治的晚期非小细胞患者实行化疗的同时联合自拟组方进行治疗，并将其疗效与单纯化疗效果进行对比，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月－2017年2月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者82例进行研究，所有患者均经CT、X线等影像学、病理学及细胞学检查确诊。其中男性患者42例，女性患者40例，年龄19～76岁，平均年龄（50.2±4.4）岁。肿瘤分期：Ⅲ期53例，Ⅳ期29例；肿瘤类型：鳞癌23例，腺癌49例，鳞腺混合5例，其他5例。所有患者经诊断后确认无法行手术治疗，同时排除合并严重心脑疾病、血液系统疾病以及无法耐受化疗的患者。采用随机双盲分组法分别纳入观察组与对照组，均41例，两组在常规临床资料方面对比差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组41例行常规化疗方案（NP）：依次给予长春瑞滨、顺铂、康莱特注射液静脉滴注。观察组在此基础上自拟中药组方内服治疗：黄芪50g，生石膏50g，鳖甲30g，白茯苓30g，川山甲30g，当归25g，肿节风20g，人参15g，生地黄15g，熟地黄15g，麦冬15g，陈皮12g，法半夏12g，白芍12g，百合12g，贝母12g，大黄10g，玄参10g，桔梗10g，蜈蚣2g，甘草6g。每日1剂，以水煎煮，去渣取汁后，于每日三餐前分服，两组治疗时间均为1个月。
1.3 评价指标
临床症状：观察并比较治疗后两组临床症状改善的患者数量，包括低热、胸痛、乏力、纳差、咳嗽咳痰等；外周血循环肿瘤细胞（CTC）：治疗前后分别采集患者静脉血检测CTC数量变化；生活质量评分（Kamosky）：治疗前后分别评估生活质量情况，以百分法记录患者功能状态，分值越高提示生活质量越高。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 18.0行数据分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料采用值检验，提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组非小细胞肺癌患者临床症状变化对比
观察组治疗后胸痛、乏力、纳差、咳嗽咳痰症状得到改善的患者比率明显高于对照组，。见表1。
表1 两组非小细胞肺癌患者治疗后临床症状改善情况比较[例（%）]
| 组别 | 例数 | 低热 | 胸痛 | 乏力 | 纳差 | 咳嗽咳痰 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 观察组 | 41 | 27（65.85）* | 28（68.29）* | 21（51.22）* | 29（70.73）* | 33（80.49）* |
| 对照组 | 41 | 21（51.22） | 10（24.39） | 15（36.59） | 13（31.71） | 24（58.54） |
| 注：相比对照组，。 |
2.2 CTC数量变化对比
治疗后两组CTC数量均有所减少，观察组较对照组CTC数量下降更明显，。见表2。
表2 两组非小细胞肺癌患者治疗前后CTC数量变化对比
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|---|
| 观察组 | 41 | ||
| 对照组 | 41 | ||
| 注：相比治疗前，；相比对照组，。 |
2.3 Kamosky评分变化对比
治疗后两组Kamosky评分均明显提高，观察组较对照组评分提升幅度更大，。见表3。
表3 两组非小细胞肺癌患者治疗前后Kamosky评分变化对比，分)
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|---|
| 观察组 | 41 | ||
| 对照组 | 41 | ||
| 注：相比治疗前，；相比对照组，。 |
3 讨论
中医认为，肺癌属“咳血”“肺积”“息贲”等范畴，病之根源在于肺脏，病归晚期者，多阴阳失调、正气衰竭、津亏血虚，因痰湿、癌毒结于肺脏，从而肺气瘀积、脉络不通、血气凝滞，久之则恶性循环，病情愈重，难有治之之法。若此时行西医化疗，杀癌解毒虽可奏效，但患者必将元气大伤，症状愈发严重，且因化疗毒性较强，多数病体难以耐受，效果并非十分理想。故行中医扶正固元、益气活血、消痰生津之法无疑对治疗有莫大裨益。
本组自拟方剂正是以上述三点为主要治疗理念，方中生石膏可解肺热，散阴邪，缓脾益气；鳖甲软坚散结，滋阴潜阳；穿山甲配以肿节风，可祛瘀散结、活血消瘀，对肿瘤有一定疗效；茯苓利水渗湿，健脾宁心，可辅助化痰，消除生痰之源；人参补气固脱，可消虚喘咳之症；大黄活血祛瘀，对热结胸疝有独特作用；蜈蚣则可攻毒散结、通络止痛；百合清热养阴、止咳护肺，配以熟地黄、生地黄、麦冬，可清解虚热、滋养肺肾之阴；白芍、当归养血活血，促使肝平柔顺，益阴和营；贝母与桔梗具有止咳化痰、清热散结的功效；半夏燥湿化痰，消咳镇咳，且和胃降逆，配以陈皮理气消滞、健脾化痰；黄芪性甘微温，入肺经，不仅能补益肺气，还可健脾扶正；重用黄芪可补脾胃、扶正气，配以甘草调和诸药，兼有健脾和中、清咽利喉之效。诸药合用，以扶正固元为主，兼顾益气活血、消痰生津，起到固护肺金的作用，故而患者症状消除，病情得以缓解。综上所述，在常规化疗的同时联用自拟组方可更加有效地改善患者各项临床症状及循环肿瘤细胞数量，能进一步提高患者生活质量。
参考文献：
[1]马超,许玲.中医药治疗肺癌的研究进展[J].中华中医药学刊,2017,35(05):1100-1103.
[2]黄云胜,许迎烈,苏建华,等.50例肺癌患者中西医结合治疗后舌脉象参数的变化[J].世界中医药,2017,12(01):194-197.
[3]张苏贤,张天嵩.中西医结合治疗非小细胞肺癌系统评价/Meta分析方法学质量评价[J].中国循证医学杂志,2016,16(10):1231-1235.
作者简介：
吴瑞谦（1958—），通讯作者，医学博士，主任医师，研究方向为肿瘤、肝病、肾病等。联系电话：0316一6163898，13503160768。
编辑：弓良彦 编号：EA-4180615094（修回：2019-03-17）
