患者信息：王女士，61岁，因胃脘胀满、饮食不规律就诊，胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎（中至重度），胃角后壁黏膜中度慢性炎症伴重度肠化生、局灶腺体低级别内瘤变。
症状表现：胃脘胀满，下午及晚饭后加重，伴乏力短气、口苦唇干、畏风怕冷（肘膝关节发凉）、纳少寐差、大便稀溏（日行五六次，排不尽感）、小便黄，舌红苔黄腻，脉弦细。
辨证分析：李佃贵认为，患者虽畏寒肢冷，但实为湿热中阻、浊毒内蕴之假象。湿热阻滞气机，阳气被遏，故见畏寒；脾阳被遏，水湿运化失常，与热相搏结，下迫大肠，致大便溏泻；湿热上扰胸膈，则心烦失眠、小便黄赤；脉象弦滑，主痰饮、食滞、湿热。
治疗原则：化浊解毒，和胃疏肝。
方药组成：
君药：茵陈（9g）、黄连（12g）——清热燥湿，化浊解毒。
臣药：白花蛇舌草（12g）、半枝莲（12g）——清热解毒，抗癌散结。
佐药：全蝎（9g）、蜈蚣（3g）、山甲珠（6g）——搜剔走窜，攻毒散结，通络止痛。
使药：砂仁（12g）、大腹皮（12g）、广木香（9g）、枳实（12g）、厚朴（12g）——行气消痞，醒脾和胃；半夏（9g）——燥湿化痰，降逆止呕；柴胡（12g）——疏肝解郁，调和气机；当归（9g）、川芎（9g）、白芍（30g）——养血活血，缓急止痛；白术（12g）、茯苓（15g）、豆蔻（12g）——健脾益气，燥湿利水；三七粉（3g，冲服）——活血化瘀，止血止痛。
治疗过程：
初诊：患者服用14剂后，胃脘满闷好转，口苦减轻，浑身怕冷缓解，但后背仍怕冷明显，眠差多梦，大便日行1次。前方去大腹皮，继服14剂。
二诊：药后症状明显好转，偶有晚间食后胃部胀满，后背怕冷亦好转，寐欠佳，大便1日1行。依前方去枳实、白豆蔻，加丹参、炒枣仁，继服14剂。
三诊及后续：患者前后加减治疗至今，2020年7月25日胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎；病理诊断：黏膜慢性炎症，腺上皮轻度增生。
医案总结：李佃贵通过化浊解毒法，成功逆转了患者的慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生，避免了病情进一步恶化。其用药特点在于芳香与苦寒相结合，既能醒脾运脾，又能清热燥湿、化浊解毒，同时注重虫类药物的运用，以攻散毒结。
患者信息：患者，男性，64岁，因间断胃脘胀满1年余就诊，胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂，胃窦小弯肠上皮化生，局灶呈萎缩样改变。
症状表现：胃脘胀满伴隐痛，饭后加重，早饱，嗳气，恶心，纳差，寐可，大便日1行（质干），小便可，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
辨证分析：李佃贵认为，患者为浊毒内蕴证，湿热中阻，气机不畅，故见胃脘胀满、隐痛；脾胃升降失常，故见早饱、嗳气、恶心；湿热下注大肠，故见大便质干；舌红苔黄腻、脉弦滑数，均为湿热内蕴之象。
治疗原则：化浊解毒，理气和胃。
方药组成：
君药：茵陈（15g）、黄连（15g）——清热燥湿，化浊解毒。
臣药：半枝莲（12g）、半边莲（12g）、冬凌草（12g）、白花蛇舌草（15g）——清热解毒，活血散瘀止痛。
佐药：苦参（9g）——清热燥湿；当归（12g）、白芍（15g）、白术（9g）——健脾益气，养血活血；川芎（9g）——行气活血；厚朴（12g）、枳实（12g）、香附（12g）——理气宽中，行气消胀；广木香（9g）、炒莱菔子（12g）——消食除胀，行气和胃。
治疗过程：
初诊：患者服用30剂后，胃胀明显好转，无早饱，偶有隐痛，偶有嗳气，无恶心，食欲好转，纳食可，寐可，大便日1行（质可），小便可。舌红苔薄黄腻，脉弦数。上方去炒莱菔子，加百合（12g）、乌药（9g）、三七粉（2g），继服30剂。
二诊：胃胀明显好转，偶有隐痛，无早饱，偶有嗳气，无恶心，食欲好转，纳食可，寐可，大便日1行（质可），小便可。舌红苔薄黄腻，脉弦数。上方加全蝎（9g）、蜈蚣（3g）、水蛭（9g），继服30剂。
三诊及后续：患者随症调理加减用药一年余，病情稳定。2021年9月6日复查电子胃镜示慢性萎缩性胃炎伴糜烂；病理示胃窦后壁浅表黏膜慢性炎。停药一年余后，2023年2月13日复查电子胃镜示慢性萎缩性胃炎伴糜烂；病理示胃窦前壁浅表黏膜慢性炎。
医案总结：李佃贵通过化浊解毒法，结合虫类药物的运用，成功改善了患者的胃癌前病变状态，避免了病情进一步恶化。其用药特点在于茵陈与黄连相须而用，对慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证疗效确切；同时注重虫类药物的搜剔走窜之性，以通络、化痰、祛风、祛瘀、解毒。
